老年患者长时间卧床易出现心肺功能下降、认知功能减退、睡眠颠倒、抑郁焦虑,以及肌肉萎缩、关节挛缩、压疮、下肢深静脉血栓形成,以及食欲下降、胃肠蠕动减慢等全身各系统功能问题,最终影响术后恢复的效果和速度。因此,老年患者更需要早期康复介入。
“快速康复外科”是一套有效的术后康复管理方案,需要多学科团队协作完成,同时也需要患者和家属的积极配合。内容包括镇痛、营养、胃肠道管理和功能锻炼,循证医学证据支持术后早期综合康复干预有利于患者术后整体功能恢复,有利于预防并发症,缩短住院时间。
术后康复团队需要在术后早期介入,提高患者整体功能状况,减少术后并发症。具体康复方案需根据患者的具体病情制定和调整。
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建议术后患者根据恢复情况逐渐减少卧床时间,增加坐位、站立位时间,根据病情适当进行运动训练,减轻肌肉萎缩和关节挛缩。特别是对于老年患者,早期进行心肺适应性训练,如呼吸训练等,可提高心肺功能;及时纠正睡眠障碍和谵妄,必要时可使用精神药物治疗。
另外,营养支持是快速康复的基础。但需要注意,不可盲目“进补”,否则会增加身体负担,影响术后康复。
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